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Fragebogen
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MANDANT
Name Mandant
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Anschrift
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Telefon
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E-Mail
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Vorsteuerabzugsberechtigt
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Ja
Nein
Fahrzeug aus Betriebsvermögen
*
Ja
Nein
Leasingfahrzeug
*
Ja
Nein
Finanziertes Fahrzeug
*
Ja
Nein
Fahrer
*
Halter
*
amtl. Kennzeichen
*
Rechtsschutz
*
Ja
Nein
GEGNER
Halter/Name Gegner
Fahrer (falls abweichend)
Anschrift
amtl. Kennzeichen
*
Unfallort
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Unfalltag und -zeit
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Kurze Unfallschilderung (bitte Straßennamen angeben)
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UNFALLZEUGEN
Name Unfallzeugen
Anschrift
Polizei
Ja
Nein
Aktenzeichen
